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没想到看完这些背后的故事,我对加拿大医疗更有信心了

2019-1-3 16:46|加拿大乐活网 Lahoo.ca |原作者: 周楠

乐活按语:卑诗省政府对卫生局的管理和未来卑诗省医疗发展的重点
视觉加拿大-温哥华专业视频工作室
在前几期的专栏中,笔者为大家介绍了七大卫生局在卑诗省医疗系统中扮演的重要作用,卫生局的预算用途以及运营医院的高昂成本。

2015/16财政年度,卑诗省全省的总预算是$468亿加币,投入到医疗行业的预算是$192亿加币,占全省总预算的41%,七大卫生局的预算则占到医疗行业预算的71%,而高达59%的卫生局预算,也就是$81加币是用于医院的运营。

在加拿大,虽然大多数的医疗服务是在医院以外进行的,但是医院提供的医疗服务确是极其昂贵的。而在现有的医疗体系下,医院治疗患者是不计成本的,唯一考虑的就是为患者提供最高质量的医疗服务。那么省政府是如何管理卫生局的呢?

卑诗省政府对卫生局的拨款方式

2015/16财政年度七大卫生局的总预算高达$137亿加币,省政府利用多种方式提供这笔金额庞大的拨款给卫生局,而拨款的方式非常复杂,我们在专栏中不详细解释。读者朋友们需要了解的是,卫生局并不是一次性从省政府得到全部的拨款,而不同的拨款方式有几十种之多。

有依据每家卫生局前几年得到的预算进行分配;有考虑到卫生局所辖区域内人口数量的增长速度;也有根据卫生局提供医疗服务的数量进行分配;还有基于某项特定政策进行分配,例如急救,救护车的运营等;还有根据每家卫生局的绩效表现进行分配,如果绩效达标,就有拨款,否则就没有;此外,省卫生厅还定期通过执行一些特殊的项目,提供额外拨款等等。各种拨款形式综合在一起,才组成了七家卫生局从省政府获得总额$137亿加币的预算。

卑诗省卫生厅对卫生局的管理

当然,卑诗省政府不只是通过拨款来管理卫生局,卫生局直接向卑诗省卫生厅负责,省卫生厅还有权任命每家卫生局的行政总裁。更重要的是,每个财政年度开始,每家卫生局必须和卑诗省卫生厅签署政府的期望协议(GLE,全称是Government Letter of Expectation),并且提供该财政年度相应的服务计划(Service Plan),协议和计划中必须制定和详细阐明卫生局本年度要达成的目标。

这些目标必须是可以明确衡量的,有的目标是提供医疗服务的数量,例如住院患者的数量,长期病患的数量,完成手术的数量等;有的目标是关于患者等待医疗服务时间,例如等待时间在规定范围内患者的比例等;还有关于运营情况的目标,比如护士加班工作的比例,住院患者的平均住院时间等;当然也包括卫生局的财政情况等等。这些协议和计划是完全对公众公开的,有兴趣的读者可以在每家卫生局的网站上查到这些报告。

除此之外,省卫生厅还通过设立和执行各种项目,对七家卫生局进行绩效考核和严格监督,并随时通过报告来评估卫生局是否达到预定的指标。这些绩效考核的指标很多,也非常复杂,有的是和临床结果相关,比如患者手术后的感染率;有的是和财政状况相关,比如卫生局是否出现运营赤字;还有的是和运营绩效相关,比如病患在急诊室的等待时间,非紧急手术的等待时间和人数等等。例如,在最近的一个项目中,省卫生厅要求95%的等待牙科手术患者的等待时间必须在26周之内,这也是几家卫生局最近的工作重点之一。

当然,这些指标可能是患者就医时所不了解的,但是读者朋友们可以放心的是,省卫生厅的确每时每刻监管着所有卫生局的绩效表现和运营情况,而对一些表现不佳的领域,省卫生厅会要求卫生局提出整改方案并定期改善,甚至有相关的惩罚措施,有的后果是非常严重的。关于这些绩效考核的执行情况,在以后的专栏中,笔者会选择一些大家感兴趣的服务指标详细解释。

未来卑诗省医疗系统的发展方向

2014年,卑诗省政府公布了卑诗省未来医疗系统重点发展的八大优先领域,这将是未来医疗管理者的工作重点,也希望广大省民一起监督这八大重点领域的执行情况。英文原文在卑诗省卫生厅的网站上(https://www.health.gov.bc.ca),有兴趣的读者朋友可以阅读。

这八大优先领域分别是:

1. 提供以患者为中心的医疗服务

2. 通过医疗系统中各个部门的协调工作,实施具有针对性和有效的初级医疗服务和预防医疗服务

3. 依靠多专业和职能的医疗服务团队,在全省建立一个完善和全面的初级医疗服务和社区医疗服务系统

4. 加强家庭医疗服务和专科医疗服务之间的联系

5. 提供高质量和即时的医疗诊断服务

6. 推动以事实为依据的方法,获得临床有效并且成本有效的药物

7. 检验现有的医院系统的角色和功能,重点是推动跨专业的医疗团队和职能,与社区医疗服务建立更好的和更紧密的关联

8. 提升获得具有连续性的居家护理服务

不难看出,未来医疗系统发展的重点是:预防医疗,社区医疗服务以及家庭医生所提供的初级医疗服务。这很好理解,首先,与其让患者得病后使用医院提供的昂贵的医疗服务,不如增加预防力度,使患者不得病,少得病。其次,把简单的患者分流到社区进行治疗和康复,这样既方便患者,减少他们来大型医院就医的成本,又能缓解医院的压力,而让医院专注于治疗复杂和紧急的患者,这样才能保证医疗资源发挥最大的效率。关于这八大重点领域的执行情况,我们拭目以待。

其实,卑诗省政府和每家卫生局都为方便患者就医建立了各种工具,这些工具能够即时提供患者所需要的信息。读者朋友们是否了解呢?在下期专栏中,笔者会首先介绍一个关于急诊室就医的工具,敬请期待。
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