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专家解答:BC省新冠防疫的一些真相

2020-3-24 17:04|加拿大乐活网 Lahoo.ca |原作者: 周楠|来自: 温哥华头条

【加拿大乐活网lahoo.ca 周楠综述】自从上期专栏后,新型冠状病毒疫情(以下简称COVID-19)在全世界的蔓延又有进一步的发展。笔者也收到了很多朋友们的问题,在本期专栏中,笔者会对其中的一些问题做出回答。



1

现在医院的情况到底如何?

医院有没有采取进一步的措施?



自从3月12日,世界卫生组织宣布全球大流行(Pandemic)后,医院的所有防控措施明显升级,每天都有运营策略的调整,甚至每几个小时都有相关的更新。总体来说,卑诗省儿童医院已经最大限度地限制了在医院所有人员的数量,这主要体现在以下三个方面:


?大幅限制患者的数量:卑诗省儿童医院从3月17日开始,取消并推迟了所有非紧急手术,并且大幅削减了非紧急门诊的数量。目前医院只针对紧急患者,紧急医疗服务一切正常,完全不受影响,包括紧急手术,急诊患者,创伤患者等等。另一方面,医院也在密切监控着非紧急患者的情况,取消或推迟他们的医疗服务会进一步增加患者的等待时间,如果患者的等待时间过长,明显超过目标等待时间,医院会对这些患者按照紧急状况优先进行处理。



?大幅限制陪同患者人员的数量:除了患者之外,医院还有大量陪同患者的人员,特别是在儿童医院。在平时,每名儿科患者都有多名陪同家属,这也增加了医院的人流量。为此,我们对陪同人员的数量做了非常严格的限定。目前,除了新生儿重症监护病房(NICU,Neonatal Intensive Care Unit)和某些住院部门的患者被允许有两名陪同家属之外,其他所有患者都只限定一名陪同家属,其他陪同人员不能进入医院。


?大幅削减在医院现场工作的员工数量:非必要医务人员,支持部门,医院管理者以及医院基金会的人员都被大幅削减,如果能在家工作的人员,都必须在家工作。此外,所有员工都被要求每天密切评估自己的医疗状况,如果出现任何疾病的症状都要停留在家,不能到医院上班。


在正常情况下,儿童医院每年大概进行1万例手术,7-8千名住院患者,超过21万的门诊患者,这些患者再加上他们的家属和工作人员等,大家应该能体会到医院的繁忙程度。而现在的医院非常安静,人非常少,就像是医院周末时的样子。另外,医院的多个出入口也都对患者关闭了,这些出入口只允许有医院ID的工作人员通过,现在对公众开放的入口只有四个。并且,每个入口处都有医院工作人员要求所有人进入医院之前,都必须使用消毒液清理手,同时也为生病的患者发放口罩。


全省的每家医院都进行了类似的措施,这些措施才实行短短几天,就在全省范围内取得了明显的效果。省卫生厅长Adrian Dix在3月23日的记者招待会上公布的数据指出,截止至3月22日下午,全省住院床位的利用率从正常时期的103.5%大幅减低到68.6%,这相当于释放出3632张住院床位,重症病床利用率大幅降低到55.7%,释放出近400张重症病床。对医院来说,我们已经准备就绪,应对一切有可能发生的状况。



2

此次疫情的防控面临哪些挑战?


笔者认为,疫情的防控面临三大挑战。


首先是宏观层面,怎样最好地使用和协调全省的医疗资源应对疫情,这的确要考验医疗管理者和政府的智慧。目前,有很多统筹医疗资源的建议,比如有没有必要集中利用全省的重症监护病床(ICU, Intensive Care Unit)资源和相关的人力资源,在全省的特定医院,集中治疗有需要的COVID-19患者?有没有必要利用一些长期护理床位,把医院的ALC(Alternative Level of Care)患者转移到这些机构,进一步腾出医院的住院床位?这些策略对整体医疗系统和医院的运营都有非常大的影响,包括笔者本人在内的医疗管理者正在评估各种策略,等具体策略最终确定后再和大家分享。



其次,一旦疫情爆发,一线人员的应对也是一个挑战。医院有各种应对传染病的严格规定流程(protocol),规范了在各种情况下,医务人员应该怎样处理和应对,医院也进行了多种模拟训练,为了让大家熟悉各种操作流程。但是,任何模拟都不一定和现实情况完全一样,面对突发事件时,医务工作者的经验和应变能力非常重要。上一次大范围的传染病爆发应该是2003年的非典(SARS),参与过当时抗击疫情的很多一线医护人员都已经退休了,目前拥有实战经验的医护人员比较少,这也的确会是一个挑战,但是根据和一线医务人员工作多年的经验,笔者对他们的能力非常有信心。


第三,关于医疗资源,笔者在之前的专栏中提到过,医院都有预留应对疾病爆发的各种医疗资源(Reserved Pandemic Supply),目前的医疗资源足够使用一段时间,联邦政府和省政府也在密切合作,进行全球采购,同时也保证医疗物资供应链的平稳。但是,一旦疫情未来持续更长时间,或者蔓延更广的范围,各种医疗物资的确会面临巨大的挑战,医院和卫生局内部也多次强调,现在绝对不能浪费任何一点医疗资源。此外,儿童医院也开通了非金钱捐赠的通道,笔者会在专栏的最后公布。



3

为什么省政府不公布确诊患者的准确地址?


这是很多朋友的疑问,特别是最近在网上流行着一个标出确诊患者地址的地图(该网站自己都声明,标出的地址是随机的,不是准确的),在很多社交媒体传播。省卫生厅长Adrian Dix在3月24日接受CBC采访时对问题做出了相关的回复。公布患者的准确地址不但无助于防控疫情,还会造成没有必要的混乱。 



首先,没有任何人能对COVID-19完全免疫,公布确诊患者的住址会给大家造成一种误解,是不是在确诊患者附近居住比较危险,远离确诊患者居住就相对安全?事实上,即使远离确诊患者的住址,由于活动范围,社交圈,工作场所和位置的不同,一样有可能感染上COVID-19。



第二,此次COVID-19的传播方式主要有两种,飞沫(droplet)和接触(contact),这两种传播方式都需要和病毒携带者有相对很近的距离,并不是说住在确诊患者的附近,就一定会感染上新冠病毒,相反,没有近距离的接触一样是安全的。所以,公布准确住址,会对住在该地区的人造成没有必要的和错误的恐慌。


第三,当然是关于患者的个人隐私,加拿大的医疗系统中有多部法律规范患者的个人隐私,保证任何患者的隐私信息不能被透露,这些法律包括Personal Information Protection Act,The Freedom of Information and Protection of Privacy Act,The Public Health Act以及The Health Authorities Act等等,笔者就不一一解释了。



4

此次疫情到底要持续多久?


笔者不是流行病学医生,应该说没人能够准确预测出疫情的持续时间。中国基本控制住此次疫情大概花了2-3个月的时间。这的确给其他国家赢得了一定时间,才使得卑诗省很早就开始对患者进行测试,进行广泛的测试。


早测试早治疗是防控疫情的最关键,而卑诗省的卫生厅长和省长也都一直强调卑诗省此次防控疫情的措施是世界领先的。卫生局和医院的内部会议也强调接下来的1-2周,对疫情的控制极其重要。特别是关闭边境之后,对疫情防控是否有显著的影响,这决定了社区传播或者还是输入性传播的传播方式,接下来的1-2周对疫情是否继续蔓延非常重要。加拿大的副总理方慧兰(Chrystia Freeland)曾经说大家应该做好疫情会持续一段时间的准备。


的确,此次对疫情的防控不是百米冲刺,或者说还没有到最后冲刺的阶段,而是一场马拉松。但是马拉松也是要跑完的,就像疫情肯定最终是会结束的。每个人都应该做好自己应该做的工作,照顾好自己,尽量留在家中,自觉做自我隔离,保持社交距离,勤洗手。此外,尤其重要的是,相信科学,相信权威的,有信誉度的消息来源和媒体,不信谣不传谣,把专业的事情留给专业的医务工作者,医疗管理者,以及政府来做。这是保护我们自己和我们所爱的人的最好方法。



5

联邦政府关闭边境的措施是否太晚了?


对疫情的防控是一项极其复杂的专业工作,牵扯到社会的方方面面。最重要的是全面考虑,详细计划和准备以及强有力的执行,而那种一拍脑袋,想当然似的仓促执行会造成难以弥补的影响。



读者朋友们可以想一想,

如果加拿大很早就迅速行动关上全部边境,这是否会影响到加拿大的正常物资供应?

会不会造成超市里的商品紧缺?

会不会更引起大家在人群中,不必要的抢购,反而会造成更多人的感染?

会不会影响到更多的餐馆和零售部门,引起倒闭和更多人的失业?

会不会使更多人没有能力支付疫情期间的各种费用甚至生活必需品?

会不会等到疫情刚过去,为了挽回之前的损失,更多人加班工作,甚至打好几份工,反而会增加人口密度和流动,让疫情重来?

到底是更激进的防控措施好,还是以事实和科学为根据,可以逐步调整和升级的防控措施好呢?

或者说,哪种防控措施对社会的长久伤害更小呢?

希望可以激发读者朋友们的独立和深入的思考。


6

卑诗省儿童医院的捐赠方式和接受的物品?


卑诗省儿童医院已经开通了非金钱的捐赠渠道,目前,儿童医院需要的非金钱物资有以下三类:


1.消毒的湿纸巾(disinfectant wipes)和洗手液(hand sanitizer)


2.个人防护设备(PPE,Personal Protective Equipment),例如手术口罩,N95口罩,防护手套等


3.食品,例如营养棒(energy bar,granola bar),密封的饮料,如瓶装水,Gatorade,功能饮料等




有兴趣捐赠的朋友们可以直接联系医院的Patient Experience部门,

邮件:patientexperience@cw.bc.ca

电话:1-844-874-3267


如果有问题,也可以直接联系笔者本人

Lenny Zhou:lenny.zhou@cw.bc.ca。


关于金钱的捐赠,仍然可以联系卑诗省儿童医院基金会。




本文所有内容未经版权方许可,请勿转载。



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